Cárie Dentária - O que é?

Caríssimos colegas da Odontologia,

acompanho as postagens realizadas em seus blogs. Observei que o tema cárie dentária é rotineiramente abordado. Não poderia ser diferente, visto que o tema cárie dentária é realmente central para nossa profissão.

Mas, o que é cárie dentária?



Cárie era uma denominação que caracterizava uma destruição de tecido duro equivalente às úlceras em tecidos moles e era um termo utilizado inclusive à destruição que ocorria também em osso - cárie óssea.
Postei sobre isto AQUI em 23 de abril de 2010 e aqui em 17 de fevereiro de 2010.
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O termo cárie óssea apesar de abandonado, e substituído por outro mais específico como osteomielite, pode  ainda ser encontrado (AQUI), mas apenas raramente na língua portuguesa brasileira. A cárie óssea refere-se a erosão do tecido ósseo, geralmente de origem tuberculosa. Pode-se falar ainda em cárie vertebral (mal de Pott).
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De qualquer forma, cárie também foi utilizado para descrever a destruição dentária
E como Botazzo ( aqui), creio que quando se fala de cárie dentaria se está falando de uma miríade de situações clínicas sob a mesma denominação:

"O caso é que Fauchard, seguindo a tradição
hipocrática e galênica, denominava “cárie” indistintamente um sem número de doenças
buco-dentárias. Etimologicamente, a palavra vem do grego, através do latim, e significa
“podre”, “apodrecido”, e também “rançoso” ou “carunchado”. No século XVIII,
lembremos outra vez, dentes são ossos, a distinção embriológica ou o conceito de
tecido não havia ainda emergido no conhecimento fisio-patológico, de modo que
simplesmente a Medicina e a Cirurgia da época estão descrevendo o “apodrecimento”
de ossos. Somente quando se separaram embriologicamente dentes de ossos, no
século XIX, é que se tornou obrigatório o uso do adjetivo; assim, passou-se a distinguir
“cárie dentária” de “cárie óssea”, por exemplo, e esta última, mais tarde, recebeu
outras denominações: osteíte, que é a infecção do osso, e, quando na presença de
sequestro, é chamada osteomielite. A denominação “carie” permaneceu por tradição,
agora referindo-se exclusivamente aos dentes."

"Tudo isto compõe o que folgadamente denominamos apriori odontológico,
com a cárie dentária fantasmicamente recobrindo o horizonte clínico do dentista
e já não se sabendo, ao se falar de cárie, do que estamos falando, e assim impedindo
ou dificultando o profissional de perceber outras patologias buco-dentárias e
ver além dos dentes. Além disto, parece que a literatura especializada, a
epidemiológica inclusive, registra sob a denominação cárie dentária um conjunto
de processos mórbidos distintos como se formassem entidade nosológica única.
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Bem, acho assim estranho pensarmos em dizer que a cárie dentária é uma doença genética hereditária.
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Observe na imagem que ilustra esta matéria e reflita sobre o fato de que a estrutura das construções foram destruídas, e que se fossem os tecidos que compõe os dentes teríamos ali, não um único quadro nosológico, mas uma diversidade de processo mórbidos. Será que colocaríamos todos sob a mesma denominação? e consideraríamos suas causas e mecanismo sob a mesma ótica?
Embora isto seja possível, será desejável?
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Flávio Furtado de Farias